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關(guān)注公眾號，弘揚正能量

對于愛吃魚的人來說

理由千千萬

或紅燒

或剁椒

或蔥油

或清蒸

或燒烤

或糖醋

或煎炸

或燉湯

但對于不咋吃魚的人來說

理由恐怕只有一個

怕

魚

刺

卡

喉

啊

！

關(guān)于這一點

咸寧林先生絕對有發(fā)言權(quán)

因為下面這根魚刺

差點付出生命代價

（圓月彎刀 刀刀致命）

人民醫(yī)院

10個科室，30多位專家

齊齊上陣

從鬼門關(guān)把他拉了回來

上個月底，林先生吃魚時，感覺有魚刺卡在喉嚨，他當(dāng)即按照土辦法，強吞了兩口飯，強行咽下了魚刺。

沒想到過了兩天，他突然感到劇烈胸痛。CTA檢查發(fā)現(xiàn)，一根魚刺樣的異物卡在了食管內(nèi)，且已刺穿食管壁，一頭扎進了胸主動脈。

胸主動脈是人體最粗大的動脈血管

血管壓力很高

一旦形成破口

出血將呈噴射狀

猶如“大壩決堤”一般

根本沒有搶救的機會

由于林先生的病情十分棘手，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他盡快轉(zhuǎn)往武漢治療。因病情極度兇險，林先生被武漢數(shù)家醫(yī)院婉拒。

11月29日，林先生來到了武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科就診。魏捷教授檢查發(fā)現(xiàn)，魚刺像一把圓月彎刀，橫插在食管和胸主動脈附近。如果盲目拔出，必定會形成主動脈破口，發(fā)生大出血。

魏捷當(dāng)即決定將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護，穩(wěn)定其生命體征，同時第一時間呼叫全院大會診。

在醫(yī)療部組織下，醫(yī)院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-頭頸外科、消化內(nèi)科、介入科、放射科、麻醉科等緊急大會診。

專家團討論認為，必須馬上將魚刺取出。如果魚刺留在體內(nèi)繼續(xù)感染惡化的話，林先生將失去最后的救治機會。

經(jīng)過詳細討論，專家團確定了微創(chuàng)取刺手術(shù)方案：先由心血管外科專家為林先生植入主動脈支架堵住血管缺口，再由消化內(nèi)科專家嘗試進行消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)取刺。

11月29日下午，在麻醉醫(yī)師保駕護航下，心血管外科吳智勇副教授首先上臺，順利將主動脈支架植入林先生體內(nèi)，將已經(jīng)開始糜爛的血管缺口堵牢。隨后，消化內(nèi)科黃旭醫(yī)生開始嘗試進行消化內(nèi)鏡下取刺。

但讓人沒想到的是

內(nèi)鏡反復(fù)探查

術(shù)前本已定位精確的魚刺

卻找不到了！

手術(shù)臺上，專家團隊立即緊急探討，判斷很有可能是術(shù)前隨著食道的蠕動，或是主動脈內(nèi)血流的強勁沖擊，這根魚刺已經(jīng)穿出食管進入胸腔甚至主動脈了。

此時已經(jīng)沒有微創(chuàng)取刺的可能了，必須盡快開胸探查將魚刺取出。

手術(shù)方案立即調(diào)整。胸外科主任黃杰教授團隊接力上臺，從右側(cè)開胸探查胸腔，小心翼翼松解胸腔粘連、清理干凈分泌物后，發(fā)現(xiàn)魚刺果然是穿出了食管，幾乎整個扎進了主動脈內(nèi)，僅在外露出3毫米的刺尖。

黃杰教授用血管鉗小心翼翼拔出這根4厘米長的魚刺后，縱然見多識廣的手術(shù)團隊也驚呼罕見，甚至誤以為是塑料牙簽。這么長、這么尖的魚刺，人怎么能吞下去？

順利拔除魚刺、清除不定時炸彈后，黃杰教授立即對食管和主動脈進行了修補。術(shù)后，林先生病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進一步的治療。

黃杰教授表示，魚刺卡住后盲目處理、導(dǎo)致刺穿食道乃至主動脈后極端兇險。就在林先生手術(shù)當(dāng)天，該院胸外科謝頌平副教授又成功救治了一例魚刺卡喉處理不當(dāng)，導(dǎo)致食管穿孔、縱隔膿腫的患者。

急重癥醫(yī)學(xué)中心主任魏捷教授提醒

魚刺卡喉后

咽米飯、喝醋等土辦法

都是極端錯誤的！

你以為卡在喉嚨里的魚刺會這樣

但事實很有可能是這樣

甚至是這樣

所以謹記

餓不吃魚

（三文魚等無刺魚除外）

一旦不幸被魚刺卡住

千萬不要隨意自行處理

（×吞咽米飯、喝醋等等×）

最科學(xué)的方法就是

第一時間上醫(yī)院

前期卡住的話

耳鼻喉科醫(yī)生、消化內(nèi)鏡醫(yī)生

基本上分分鐘能搞定

否則

可能就是

幾十塊和幾十萬的區(qū)別

或者是

在與不在的區(qū)別

來源：武漢大學(xué)人民醫(yī)院 （ID：rmhwhu）、醫(yī)知半解；部分圖片來自丁香醫(yī)生

供稿：局醫(yī)政醫(yī)管中醫(yī)藥政科

編輯：段  勇

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